相逢不如怀念

　　扁桃腺炎的诊断方式，很直接，‘眼见为凭’–目视扁桃腺的状况。让病人张大嘴巴，需要时使用压舌板或类似的器具让视野较为清楚，观察扁桃腺及口咽的变化则可以知道是否有扁桃腺炎。不过医师除了要诊断是否为扁桃腺炎之外，另一个重要工作是要分区到底是细菌性感染、或是病毒性感染、有没有全身性感染、会不会有其他并发症。通常细菌性疾病可能需要使用抗生素治疗，而病毒性则不需要抗生素。虽然医师可以靠小病患的症状及口腔黏膜、扁桃腺的变化来推测可能的病原体，但许多时候这两者无法完全区别出来。所以有必要时可以采取咽喉扁桃腺的分泌物做病原体的检测，例如细菌或病毒培养，来确定致病的原凶。若怀疑是EB病毒感染，有需要的话可以抽血检查来帮助诊断。

　　一般治疗上，若是病毒性的咽炎扁桃腺炎不需要特别治疗，有些高烧不退、喉咙很痛的病人，使用解热止痛剂可以让病人稍微舒服一点。如果确定是、或强烈怀疑是链球菌引起时，则需要抗生素治疗，约需治疗10天。若能接受适当、完整的治疗就能有效的预防长期的后遗症像风湿热或肾脏、心脏的影响。若有其他的并发症则依情况来处理。像链球菌感染并发腥红热时，家长也不需过分恐慌，过去这个病好像很可怕（小说上常有描述），现在使用适当的抗生素治疗通常大多都会痊愈。

　　这些感染都具有传染性，所以小朋友有扁桃腺炎，若可以的话应尽量不要出门，以免把病菌传播出去，当然越不舒服的小朋友，越需要多休息并保持适当的水分摄取。尤其是链球菌感染者，因为有可能造成腥红热传播，一定要在接受抗生素满24小时后才可以去上学，以免传染给别人。并配合医师的指示返诊追踪，观察是否有并发症。

　　有些小朋友经常反复感染，扁桃腺变得比一般肿大，也有些人先天就较大，经常感染后更大。有时会影响呼吸，或造成睡觉时打鼾声很大、甚至影响睡眠品质，有些人会考虑做扁桃腺切除手术。不过，最好请专门的医师判断是否有此需要，因为扁桃腺毕竟是有免疫功能，不宜随便切除。

　　最后叮咛大家，扁桃腺炎可能只是简单的发烧、喉咙痛，3-5天就痊愈恢复，也可能是EB病毒或链球菌的感染，而出现全身性的并发症。所以千万不可掉以轻心，一定要配合医师的指示追踪治疗，以免留下一辈子的遗憾。不过，家长也不需恐慌，找有经验的医师诊治，小心观察，维持小朋友适当的水分、饮食，则是对付疾病的不二法门。

　　本文刊载于“育儿生活杂志”