相逢不如怀念

　　由于德国痲疹病毒感染常是无症状，故一般是以血清检查方式来诊断之，以血清检查方式调查发现台湾地区孕妇约有19.35％-29％没有德国痲疹抗体，1969年德国痲疹疫苗在美国正式使用后，可使95％之接种妇女得到至少15年或终生之免疫力。

　　怀孕初期感染德麻时，会导致先天性德国麻疹症候群（三大畸形为听觉障碍、白内障和先天性心脏病）。依各家报告，在妊娠20周以前感染德国麻疹时，可能会出现先天性德国麻疹症候群，尤其在妊娠12周以前发病率很高（40-70％）。

　　有先天性德国麻疹症候群之婴儿，对其他婴儿以及照顾他们之大人，均具有感染之威胁性，乃因为病毒在婴儿血中数月才会消失。德国痲疹感染后，并非终身免疫，有发生再感染机会，故周产期诊断有无感染德国痲疹，在临床上十分重要。

　　一般门诊使用之抗体检查有(1)HI抗体，(2)ELISA之IgM,IgG抗体。可利用婚前健康检查，在怀孕前或在妊娠初期接受血清德国麻疹抗体浓度检查。有关德国麻疹疫苗注射的时程与相关问题回答如下：

　　＊对满15个月岁的男女孩均注射麻疹、腮腺炎、疫苗(MMR)，以免感染德国麻疹或发生孕妇德麻再感染。

　　＊即使已接种德国麻疹疫苗之孕妇，也要告知尽量不要接触感染德国麻疹的病患。未具免疫力之产妇，在分娩后可马上接受疫苗接种，喂母乳也不会危害婴儿。

　　＊高龄妇女接受德国麻疹疫苗后3个月内应避免怀孕，若3个月期间内有来过月经才怀孕者，对胎儿应无影响，只须接受例行产检即可。如上述情形没来过月经就怀孕时，可于22周后采取胎儿脐带血，看看IgM抗体存在有无，以诊断胎儿是不是受到影响。

　　市立妇幼综合医院妇产科主治医师黄奕灿