相逢不如怀念

　　在台湾地区已经消失38年的“本土疟疾”又再度现身，昨天卫生署证实，台东县的太麻里乡，一名57岁的林姓男子感染疟疾。我国每年都有30多例境外移入的疟疾病例，卫生署推断此病例应该是由于病媒蚊“矮小疟蚊”，先叮咬了境外移入的病例之后，再叮咬这名57岁的林姓男子，由于这位林姓男子没有出国史，所以他是属于所谓的“介入性病例”。

　　疾病管制局副局长施文仪表示，太麻里乡的疟疾病例已确定是介入感染病例，经流行病学调查后发现，病患林姓男子的谢姓侄子住在他家附近，检体检验结果呈热带疟阳性，经进一步调查，得知谢姓男子去年十二月赴索罗门伐木，在当地罹患疟疾，并在当地就医，今年六月二十三日返国后，于八月十二日再度发烧，并于就医前自行服药，致症状不明显。

　　虽然目前疟疾已经有药物可以治疗，只要遵循医师的指示，绝大部分病人都可以痊愈。但如果感染者是孕妇，则必须要特别小心，因为怀孕时免疫力会下降，且怀孕本身又会影响恶性疟疾的严重程度。

　　博元妇产科蔡锋博医师表示，1992年有一篇关于疟疾与怀孕的研究报告指出：疟疾会增加初产妇造成早产及流产的机会，因为疟疾会进入胎盘造成胎儿感染。此外，琼森医师的研究报告也证实疟疾会粘着在胎盘的血管，而因此影响胎儿。可威尔医师在非洲进行的一个广泛性研究发现：如果孕妇本身感染疟疾，其新生儿感染疟疾的比率为0.3%，而胎儿先天性疟疾高达7%。高特医师也证实：给予适当的治疗疟疾药物，可以减少胎盘的感染，感染率由19%降至10%，而且孕妇在孕期中服用抗疟药物不会影响胎儿。

　　蔡医师表示，目前氯化奎宁（Chloroquine）仍然为治疗疟疾最好的药物，怀孕的妇女可以服用口服奎宁。其他抗疟疾药物因为有阻断叶酸的作用，因此理论上会造成恶性贫血，可是在实际用于感染疟疾的怀孕病人的一般剂量并不会造成恶性贫血。1990年高尔医师的研究指出初产妇在感染恶性疟，经过治疗后仍然可能成为带原者，这一点值得注意。

　　那又该如何预防疟疾呢？如果处于有矮小疟蚊的19乡镇，包括：花莲县的寿丰、瑞穗、秀林，台东县的东河、达仁、延平、卑南、成功，台南县的龙崎、左镇、关庙、新化、南化，高雄县的六龟，以及屏东县的牡丹、满州、狮子、车城、恒春这些地方，或者到对“非氯化奎宁有组抗性的恶性疟地区”旅游，最好在行前先服用氯化奎宁。一般剂量为一个礼拜服用300毫克连续1~2个礼拜而回国之后还必须连续服用四个礼拜。

　　一份针对339个怀孕20周以上孕妇的临床研究报告发现，让孕妇预先服用抗疟疾药物，有百分之八十五可以预防恶性疟、百分之一百可影响VIVAS疟疾的感染，可见预防性药物的给予对疟疾高危险地区的孕妇是十分重要的。

　　如果您是位于这19个乡镇的孕妇，或您非到那些疟疾感染区旅游不可，您可以先预先服用预防疟疾的药物，祝您一切平安！。