相逢不如怀念

　　书田诊所家医科主治医师何一成

　　学龄前孩子活泼好动，比大人暴露更多的危险，过年时由于会接触一些陌生的人事地物，事前详细的规划是很重要的，才能给孩子一个有意义且健康的假期。

　　若带孩子回乡下过年停留的时间较长，可准备一个医药箱处理一些常见的问题，里面可放手电筒，OK绷，纱布，优碘棉片，驱蚊剂，抗过敏的药物，防晒乳液等等，如果有气喘等特殊疾病则药箱中应放置孩子的病历，如需就医时可供当地医师参考，药物应放于原来的容器并标识清楚，以免误用，最好先了解附近的医疗设施，需要就医时不至于手忙脚乱。一般医疗院所，过年时会休息几天，孩子如果有慢性病，应准备好药物。过年时常常很多人聚在一小空间内，而天气寒冷，门窗紧闭空气不流通，容易互相传染疾病，而疫苗注射后需两个星期才能产生抵抗力，流行感冒疫苗宜早注射。

　　过年前的大扫除由于掀起许多灰尘，可能造成孩子过敏，可先喷一些水在地上或使用吸尘器如此则较不易污染空气，也可使用口罩减少吸入过敏原，清扫的时候药瓶清洁剂等物品不要随处放以免小孩误食，据一项研究过年时孩子的意外事件比平日增加了百分之三十。过年时大人忙着准备年夜饭，不要将孩子交给不可靠的人照顾，曾经发生一些性侵害的事件。

　　准备年夜饭时，不要让孩子碰到生的鸡肉因为可能感染沙门杆菌而造成严重腹泻，若把小鸡小鸭乌龟当宠物也可能感染沙门杆菌，孩子与它们玩耍后一定要好好洗手。到一些卫生较差的地方要注意A型肝炎的问题，平时生活在都市的孩子几乎都没有抗体，若要去乡下或国外过年应该先注射疫苗，一岁以上的孩子就可注射，肌肉注射于手臂效果才好勿注射于臀部，百分之九十三于两星期产生抗体，百分之九十九在一个月内产生抗体，六到十二个月可追加一剂以增加保护效果。鸽子可能导致抵抗力差的人感染脑膜炎，最好不要让小孩进入鸽舍，症状如头痛呕吐发烧，有时可持续一个月以上，也可能呈现肺部感染如咳嗽体重减轻疲劳等。

　　迎新春使用过的爆竹，一长串中其实有许多尚未爆炸的，要尽快清除地上的碎屑以免小孩拿去玩，发生过不少因为孩子拿到了点燃的香，碰到了地上少数未爆的鞭炮而造成头部眼睛手臂等部位受伤，发生这种意外的以男孩居多应特别注意。

　　回乡村过年，由于饮食与平日不同许多孩子因此而肠胃不适，有些研究指出含益生菌的副食品可能有些预防腹泻的效果，如果平时就容易拉肚子可以尝试喝一些。过年吃火锅时要防止烫伤孩子，避免让幼儿坐在可拉到热锅的位置，因为孩子习惯上就会抓身边的东西，大人一不留神可能就造成危险，桌上不要用桌布以免成为拉扯的着力点。即使在寒冷的冬天食物仍会腐坏，可能滋生细菌造成食物中毒，最好每次将少量的食物拿出冰箱加热一餐吃完，勿一次大量放置于室温。不要让孩子吃太多年糕汤圆，小心肠阻塞。有些食物习惯上用手抓着吃如烧饼包子馒头等，在没有自来水的地方，可携带湿纸巾给孩子擦手。鸟蛋很滑，不少卡住气管送到急诊室的案例，切成两半再吃较好，万一造成窒息应该立刻将孩子头朝下，肚子靠在自己大腿上，用力拍打背部两块肩胛骨处或是快速按压儿童上腹部心窝部位让异物喷出，若不如此做送到医院时往往已经来不及了，过年时桌上常放有各式各样的点心，不要让孩子不停吃东西尤其是糖果，口腔中若有一直有食物则会持续供应养份给牙斑细菌而造成蛀牙，另外果冻曾造成幼儿窒息，应该切成小块较为安全。

　　有时大人在吃年夜饭时，孩子可能在客厅自己找东西吃，快要脱落的小灯泡要小心，水仙花的球茎因为长得像洋葱常造成孩子误食会造成严重呕吐，一些室内植物如万年青黛粉叶因为长得像青菜，儿童可能会去咬，之中含有的草酸会造成喉咙肿胀不能说话，送医前以冰的饮料漱口会有些帮助。

　　在一些较偏远没有自来水的地区，最好给孩子吃可剥皮的水果如香蕉橘子等，食物上桌时以沸腾还在冒水蒸气的较佳，因为煮沸虽可杀灭病菌，但是冷却后可能再被污染，将水煮沸对杀死致病菌为简单有效的方法，滤水器对滤过性病毒仍无效，乡下如有养牛，不可让孩子直接喝刚挤出之牛奶，牛奶并不是无菌的，消毒才可饮用。

　　如果是自己开车回家过年，较小的孩子应使用符合身体大小的安全座椅，不可直接使用车上的安全带否则可能造成更大的危险，安全座椅应照产品建议的方式固定在车子的大椅子上，曾经发生因固定不良紧急煞车时整个座椅被抛出的事件。若去国外过年，时差是一个问题，可依照目的地的时间，出发前一星期开始每天调前或调后睡眠时间半小时或一小时，如此到达过年地点时，可有较少的日夜颠倒的问题，到达目的地时如果是在早晨，灯光调亮一些与早餐吃好一点，可让孩子打起劲来，到了晚上睡的就较好。搭机时因为是密闭空间而且时间较长，可能得到流行性感冒，看过不少一到爷爷奶奶家就开始重感冒的情形，过年就无法好好玩了，出发前可让孩子先注射疫苗，因注射后要两个星期才能产生足够的抵抗力，应该尽早接种。

　　因为儿童的耳朵调整压力的功能较差，气压的改变常常会造成耳朵受伤，飞机起飞降落时可让他们吸奶嘴或喝水以平衡压力，搭飞机之前，应该把感冒先治疗好，因为在飞机上大气压力不稳定可能使得感冒的孩子较易发生鼻窦炎或中耳炎，有一种晕车晕机的贴片对幼儿有较大的副作用并不合适，一些幼儿可用的晕机药，可请医师评估使用，晕机药要在出发前一个小时就服下等到发生症状时就来不及了，指压对于晕机造成的呕吐也有一些效果，指压的位置为腕部横纹的中点往肩膀的方向移动二寸(幼儿自己的三手指宽度)之点，此点在晕机发生时常会疼痛即针灸学所称的内关穴，其止吐止晕的效果已在一些研究中获得证实。

　　平日在都市生活的孩子，到了乡下，户外活动的机会可能增加很多，防止日晒很重要，可戴帽子，太阳眼镜，阳伞等用品，涂抹一些防晒乳液于曝露出来的皮肤也很重要，据研究小时后的晒伤与成年后的皮肤癌有很大的关系，深色的伞遮蔽阳光的效果较佳，另外也有阳伞特别以抗紫外线涂料如二氧化钛处理效果也不错，活动的地点若是树林草地或有积水的地方，要预防蚊虫的叮咬，可使用驱虫剂，冬天一般已经穿着长袖长裤可防虫咬，驱虫剂喷在露出来的皮肤效果当然较好，但是可能会经由皮肤进入体内，吸收过多对小孩神经系统不好，可喷在头发，领口，袖子，裤脚，与鞋子上，以减低孩子吸收驱虫剂的量。在河边玩耍，除了要预防溺水外，也要防止孩子口鼻碰到河水，曾经发生孩子流鼻血不止后来竟然发现水蛭寄生于鼻腔内。

　　帮孩子洗澡时宜先开冷水再开热水以免烫伤，可将热水器调至适当温度既安全又可保护热水管可说是一举两得。过年时装饰用的小灯泡，火锅的电磁炉，暖炉，常常会使用许多电线，据一项研究指出，电击事件60%是因为儿童咬或吸允电线所引起，约20%是将铁丝伸入插座中，孩子活动的地方最好不要使用延长电线，电线有破损的要换新，冬天所用的暖炉里面红红的火光会吸引小孩将铁丝伸进去，卧室中较常发生电击事件而且往往在大人已经睡着时，房间内不要放铁丝等导电物品，不用的插座要用安全盖封住，吹风机用完要收好，电热水瓶指示灯忽亮忽暗对孩子有很大的引诱力，放在客厅为宜。

　　过年常带给孩子许多新奇的体验，却又隐藏着危险，若能事先做好规划，安排一些有意义的活动，减少不好又危险的事情，孩子将会经历一个健康快乐的假期且回味无穷。