相逢不如怀念

　　大千综合医院小儿科主任张涛泽医师

　　陈家娃娃，四个月大，最近一周以来食欲变得很差。本来每次喝180CC，现在100CC都不到。只有想睡的时候，勉强喂到以前的水准。孩子活力正常，也没生病，怎么回事呢？

　　您家的小宝贝是否也有厌奶的困扰吗？在小儿科门诊里，家有厌奶儿，做父母的都非常忧心，因为每天不只烦三餐，婴儿一天吃六顿奶，就要操心六次，弄得神经紧绷，挫折感很重。

　　宝宝为什么会厌奶呢？厌奶的原因也有两种。一是生理性厌奶。二是病理性厌奶。详细说明如下。

　　一、生理性厌奶

　　正常的新生儿，在刚出生的前两个月，吃奶通常很专注。饿了就哭饱了就睡，体重快速增加。父母看着心爱的宝贝像吹气球似的一眠大一寸，真有成就感！谁知到了三个月大之后，大部分的宝宝开始不再一鼓作气的吃奶，而是吃吃停停，有时还唧唧咕咕发出声音。

　　更有一些好奇宝宝，只要周遭有声响、有人走动，就停止吸奶，显然其他事情对它说来，比吃奶有趣多了。因此医学上称四至五个月的宝宝，这种暂时的厌奶状况为“生理性厌食期”。

　　它的特征是孩子正常发育，活力很好，只是奶量暂时减少，但还保持每天每公斤体重100CC以上，通常一个月左右就自然恢复食欲。

　　二、病理性厌奶

　　婴儿的生活型态，则是“吃喝拉撒睡动玩”。一个孩子如果健康出了问题，就会影响这七件事，表现出吃得少、睡不好、活力差。厌奶就是一个经常伴随急、慢性疾病的征兆。这时孩子会烦躁不安，或昏昏欲睡，不爱活动、呼吸急促或喘息，体温可能发烧也可能反而低于正常、奶量锐减或呕吐、腹胀。

　　胃口不好是许多婴儿都曾经有过的现象。如果是生理性厌奶，孩子的活动力和发育正常，且时间不超过两个月，可以等它自然度过，无需忧虑。反之厌食期拖得太长，体重增长曲线下滑时，则需找医师评估，并给予整肠药及开胃药来调整肠胃功能并促进食欲。对于病理性厌食不能等闲视之。父母观察宝宝除了厌食以外，若有腹胀、呕吐、发烧或呼吸急促、活力不佳等情况，应该立即就医，不可轻忽。

　　小妙方：

　　选择比较安静不受干扰的环境来喂奶，以免宝宝分心。如果孩子表现出拒绝奶瓶的样子，就不要强逼他就范，否则宝宝可能更厌恶奶瓶，甚至呕吐、哭闹。根据经验，宝宝在半睡半醒之间，最容易喂得快又多，父母不妨顺势而为。

　　提醒您：

　　有些宝宝厌奶期持续太久，就不能单纯的等待他自然恢复。因为人体的胃是个弹性的袋子，经常不去撑它，就渐渐习惯不觉得饿。有些孩子起初是生理性厌食，渐渐体重不再适度增加，在生长曲线表上，体重百分位下降两个曲线，或落后到第三百分位以下，称为“生长迟缓”，已经算是病理性厌食，必需由医师评估，并积极补充营养。