相逢不如怀念

　　书田诊所-小儿科主任丁绮文

　　(1)过敏性气喘：此症是小儿过敏疾病之中，最困难也最严重的一种。发病年龄80%在五岁以前，且有逐渐提前的趋势。男比女多，约为二分之一。患者当中三分之一有气喘家族史，四分之一病儿同时合并有湿疹，约有一半同时合并有过敏性鼻炎。

　　台湾地区气喘病逐年增加，已达6%到8%。这与空气污染、潮湿多雨、人口密集，所以接触过敏原的机会增多有关。根据学者调查，气喘过敏原以家尘排名第一。尤其是家尘中的尘，其次是霉菌和蟑螂的分泌物。除了吸入过敏原会引发气喘其他非过敏因素，如感染和环境因素也会加强气喘发作。包括，上呼吸道病毒感染、气温变化、湿度过高、空气污染杂质、烟雾、冰冷饮料等。

　　气喘发作的症状为咳嗽、呼吸困难合并喘鸣音。最常发生于清晨或夜间，也有一部分病患只表现持续的慢性咳嗽。在一年四季当中，唯有夏季病情比较稳定。秋天因为夏季繁殖的大量死亡，它的尸体正是最强的过敏原，所以秋天气喘病人发作最频繁。冬天和春天则因气候不稳定，上呼吸道感染多，也易引发气喘。

　　治疗气喘主要靠药物治疗，减敏疗法和环境控制。药物以气管扩张剂和抗发炎药物为主。为了减低副作用，尽可能采用吸入法代替口服或注射。由于五岁以下的儿童，无法配合深度吸气投药，适合使用喷雾机器和吸入辅助器。药品种类，优先选择乙型交感神经兴奋剂来扩张气管，对于中重度持续气喘的病童，可加上吸入型类固醇预防，但剂量每日不宜超过400微毫克，以免影响身高。

　　◎预防保健：可分为控制外在环境与改善内在体质两方面来进行。

　　1.控制环境的湿度：潮湿的环境，霉菌和尘容易滋生。空气太干气管里的痰液咳不出来也不好。理想的湿度是50%，除湿机或电热器应该在人离开房间的时候打开，不要整夜使用。夏天冷气也不要吹整个晚上，或进进出出冷气房。

　　2.减少卧房的尘埃：卧室内装璜材料选用表面平滑不易积灰尘的木板或磁砖。清洁时用湿布擦拭或吸尘器，不宜使用扫把或鸡毛掸子。容易藏污纳垢的地毯、毛毯和绒毛玩具都拿走。枕头、棉被和床垫选用人造纤维材质和水床。被单、被套和枕头套可选用防材质，并且两周清洗一次。

　　3.避免接触刺激物：蚊香、烧香和香烟、香水、杀虫剂等挥发物质尽可能避免。室内使用高效能的空气滤清器可以除尘。

　　4.适度运动：最忌在冷风当中奔跑或大喊大叫，运动引发的气喘与冷空气快速吸入有关。最合适的运动是游泳，因为水面湿度高，气管不会收缩，而且锻炼肺活量可增进肺功能。

　　5.饮食保健：少喝冰冷饮料，多喝温开水。食物选新鲜自然的食品，调味料及色素尽量减少。维生素C和D可以减少气喘发作。均衡的营养，正是强健体质，增强免疫力的基础。