908:30 写于 2010-04-07
新竹马偕纪念医院小儿科主任彭纯芝医师 许多家长会觉得‘为什么我的小孩一生病就是喉咙发炎？’，而且当小朋友出现发烧的症状时，许多的家长第一个疑问就是‘喉咙有没有红？或扁桃腺有没有发炎？’事实上确实是如此，咽炎和扁桃腺炎是小孩最常发生的上呼吸道感染之一，尤其是有发烧症状的小朋友，检查咽喉是相当重要的一个动作。 ‘喉咙’是一般的通俗用语，指的是‘咽喉腔’，若详细区分，张开嘴巴看到的大部份是咽部，往下一点接近声带的部位则是喉部。而扁桃腺则是咽喉腔的一种淋巴组织，位在咽部的两侧面。当有发炎现象时，医师就会说是咽炎、咽喉炎、扁桃腺炎等，就是指那一部位的发炎。 为什么小朋友老是扁桃腺发炎呢？扁桃腺算是呼吸道的‘防卫机关’之一，可以过滤病菌并产生抗体，保护呼吸道和食道不受病菌的侵入，而在三到五岁时正是最发达的时期。如同其他的淋巴腺体一般，若有‘战争（病菌入侵）’就会有增生肿大的现象。所以很多的呼吸道感染都会有扁桃腺和咽喉淋巴腺体的红肿发炎，若扁桃腺发炎特别严重，甚至会有化脓的现象。会入侵我们的身体导致扁桃腺炎的病菌相当多，百分之七十是病毒感染，像是鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流行性感冒病...
类别：宝宝成长历程
|
标签： 无标签
|
无评论
908:30 写于 2010-04-07
扁桃腺炎的诊断方式，很直接，‘眼见为凭’–目视扁桃腺的状况。让病人张大嘴巴，需要时使用压舌板或类似的器具让视野较为清楚，观察扁桃腺及口咽的变化则可以知道是否有扁桃腺炎。不过医师除了要诊断是否为扁桃腺炎之外，另一个重要工作是要分区到底是细菌性感染、或是病毒性感染、有没有全身性感染、会不会有其他并发症。通常细菌性疾病可能需要使用抗生素治疗，而病毒性则不需要抗生素。虽然医师可以靠小病患的症状及口腔黏膜、扁桃腺的变化来推测可能的病原体，但许多时候这两者无法完全区别出来。所以有必要时可以采取咽喉扁桃腺的分泌物做病原体的检测，例如细菌或病毒培养，来确定致病的原凶。若怀疑是EB病毒感染，有需要的话可以抽血检查来帮助诊断。 一般治疗上，若是病毒性的咽炎扁桃腺炎不需要特别治疗，有些高烧不退、喉咙很痛的病人，使用解热止痛剂可以让病人稍微舒服一点。如果确定是、或强烈怀疑是链球菌引起时，则需要抗生素治疗，约需治疗10天。若能接受适当、完整的治疗就能有效的预防长期的后遗症像风湿热或肾脏、心脏的影响。若有其他的并发症则依情况来处理。像链球菌感染并发腥红热时，家长也不需过分恐慌，过去这个病好...
类别：宝宝成长历程
|
标签： 无标签
|
无评论
908:30 写于 2010-04-07
阮综合医院小儿科林佼莹主任 南台湾气候逐渐转热，好于幼童间的传染疾病也开始流行，其中又以每年四至六月为流行高峰期的肠病毒对幼童健康所造成的危害最大。对这些就读幼主任园、国小的小朋友而言，校园情境正是一个极好的病菌传播管道，来自不同成长环境与健康状况的小朋友每天聚集在一起，由于他们的免疫系统尚未发育完全，一旦一个小朋友遭受病菌感染，病菌便会快速的藉由飞沫与口粪传染方式传播而扩散疫情，所以教导小朋友勤洗手，养成良好卫生习惯，是避免肠病毒威胁的不二法门。 夏天闷热的气候，是肠病毒最喜欢且活跃的季节，而免疫力低的婴幼童，就容易成为肠病毒入侵主要对象，这也就是为何多数肠病毒重症病患都集中在三岁以下幼童的原因。虽然卫生主管单位常宣导小朋友要藉由多洗手来降低肠病毒感染机会，但真正要避免肠病毒大流行的重点却是“隔离”，特别是在校园内，小朋友间因接触频繁，一旦有一人感染，就容易引发团体间流行。 由于肠病毒是藉由口粪传染，所以在幼稚园的团体接触环境中，特别需要养成幼童正确洗手的习惯，凡幼童接触过的物品都要注意病菌滋生问题，每日清洁、消毒方能有效隔绝肠病毒。 通常肠病毒轻症患者，表现出来的...
类别：宝宝成长历程
|
标签： 无标签
|
无评论
908:30 写于 2010-04-07
阮综合医院小儿科林佼莹主任 目前医治肠病毒方式是依症状给药，例如：以止痛剂治疗肠病毒轻症效果良好，口服沙宾疫苗对特定类型肠病毒控制功不可没。 要如何预防肠病毒？时时注意个人卫生，经常正确洗手、注意环境卫生及通风、流行期间尽量避免出入过度拥挤之公共场所、不要与疑似家人或同学接触、注意营养、均衡饮食运动及充足睡眠，以增强个人的免疫力。三岁以下幼儿有较高比率并发脑炎、类小儿麻痹症侯群或肺水肿等严重症状，因此幼童之照顾者或接触者应特别注意个人卫生，避免将病毒传染幼童。婴幼儿应多喂食母乳，增加其抵抗力。 另一个容易在此季节散播的传染病是“流行性脑脊随膜炎”，它是由脑膜炎双球菌所引起的一种急性中枢神经性传染病，通常藉由飞沫所传染，由于有些流行性脑脊随膜炎来势汹汹，病情变化相当快速，可能引发败血症，甚至并发严重的脑膜脑炎、脑脊随膜炎，若不及早发现与治疗，则必有生命危险。 流行性脑脊随膜炎主要入侵对象为十五岁以下孩童，潜伏期约一至十天，在发病初期，常会出现全身不适、疲倦、咽喉痛、头痛等类似呼吸道感染症状，患者还会伴有寒颤、发高烧（三十九度以上），及呕吐、嗜睡、颈部僵硬、皮肤有紫斑、唇...
类别：宝宝成长历程
|
标签： 无标签
|
无评论
908:30 写于 2010-04-07
门诺医院营养课陈素云营养师 人类生长过程中，以婴儿时期的生长发育最为重要，犹如建大楼的地基，地基若不打稳那能盖起高楼大厦呢?所以说婴儿时期的营养，是奠定日后成长的基础。婴儿生长及代谢速度很快，虽然给予营养素的量比成人少，但以体重百分比来说却高过成人的二倍，因此婴儿营养素切确需要量是多少呢?以蛋白质来说，要吃到足够维持正当平衡的量，那才足以应付身体的代谢及生长发育所需的量。那该吃多少才是适当的量呢?学者Holt指出，婴儿摄取的蛋白质占总热量的10%或15%，他们的健康情况并没有差别。在美国食品与营养局之每日饮食建议摄取量(RRDA)中显示，0-6个月的婴儿建议摄取热量是每公斤体重108大卡，而蛋白质的摄取量则是每公斤体重2.2公克；在6-12个月的婴儿则是建议摄取的热量是每公斤体重94大卡，而蛋白质则是每公斤体重2.0公克；但在行政院卫生署修订的国人每日营养素建议摄取量上，对0-3个月大的婴儿，蛋白质建议摄取量为每公斤体重2.6公克，这个建议量比RRDA高，主因担心国内婴儿所摄取的蛋白质不一定优良，所以提高建议量。 在我们知道婴儿的蛋白质建议摄取量之后，那又要问那时才可添加...
类别：宝宝成长历程
|
标签： 无标签
|
无评论
908:30 写于 2010-04-07
门诺医院营养课陈素云营养师 当我们一再提醒蛋白质的摄取以及那些食物富含蛋白质的同时，便想问一问”蛋白质有什么功能呢?”对幼儿生长发育有什么益处呢?蛋白质的功能有以下几点： (一)维生与成长：蛋白质是构成肌肉、器官及内分泌腺的主要材料，它是骨骼、牙齿、皮肤、指甲、头发及红血球甚至血清的基本原料；事实上我们对于蛋白质的首要需求是藉以提供生命中用来建立及不断置换体细胞所需的原料。 (二)调节：人体中的蛋白质均有其特化的调节功能，如：核蛋白含有合成所有体内蛋白质所需的蓝图；催化蛋白即酵素，主要是有关各种消化、吸收及新陈代谢过程的加速；免疫蛋白，维系体内的防御系统，还有各种的的体内蛋白质均各有其特殊的作用。 (三)提供能量：蛋白质可提供每公克4大卡的热量。婴幼儿期正是一生中生长发育最快速的时期，除了骨骼的生长，肌肉的增生以及面临各种的感染还有智力的发展，均显示蛋白质供应的重要性。 家有小宝贝的您，是否常为小宝贝伤脑筋呢?在小宝贝的生长过程中，我们除了提供足够的蛋白质外，还须注意钙质与铁质的补充，所以在添加谷类时可食用加铁的婴儿米粉或是营养强化钙质的麦粉，都可减少钙质与铁质的缺...
类别：宝宝成长历程
|
标签： 无标签
|
无评论
908:30 写于 2010-04-07
书田诊所-小儿科主任丁绮文 (1)过敏性气喘：此症是小儿过敏疾病之中，最困难也最严重的一种。发病年龄80%在五岁以前，且有逐渐提前的趋势。男比女多，约为二分之一。患者当中三分之一有气喘家族史，四分之一病儿同时合并有湿疹，约有一半同时合并有过敏性鼻炎。 台湾地区气喘病逐年增加，已达6%到8%。这与空气污染、潮湿多雨、人口密集，所以接触过敏原的机会增多有关。根据学者调查，气喘过敏原以家尘排名第一。尤其是家尘中的尘，其次是霉菌和蟑螂的分泌物。除了吸入过敏原会引发气喘其他非过敏因素，如感染和环境因素也会加强气喘发作。包括，上呼吸道病毒感染、气温变化、湿度过高、空气污染杂质、烟雾、冰冷饮料等。 气喘发作的症状为咳嗽、呼吸困难合并喘鸣音。最常发生于清晨或夜间，也有一部分病患只表现持续的慢性咳嗽。在一年四季当中，唯有夏季病情比较稳定。秋天因为夏季繁殖的大量死亡，它的尸体正是最强的过敏原，所以秋天气喘病人发作最频繁。冬天和春天则因气候不稳定，上呼吸道感染多，也易引发气喘。 治疗气喘主要靠药物治疗，减敏疗法和环境控制。药物以气管扩张剂和抗发炎药物为主。为了减低副作用，尽可能采用吸入法代...
类别：宝宝成长历程
|
标签： 无标签
|
无评论
908:30 写于 2010-04-07
书田诊所-小儿科主任丁绮文 经常有家长问道，湿疹与异位性皮肤炎有什么不同？湿疹指的是皮肤的病变型态，不论刺激物引起或不明原因的过敏，表皮变红、变粗、有痒的感觉，都可泛称为湿疹。这样的皮肤变化，再加上三个条件，1.湿疹分布在特定的部位2.反复发生3.有过敏家族史或合并其他过敏疾病，就可称为异位性皮肤炎。 小婴儿在干燥的冬季，两颊出现湿疹，是常见的现象。异位性皮肤炎的发生率也不低，大约是5%，而且超过九成是在5岁以前就表现出来了。这样的孩子将来会有一半以上合并有过敏性鼻炎或气喘。 异位性皮肤炎有特定的好发部位，而且与年龄有关。在5岁以前，常在脸上尤其眼睛四周及口鼻、双颊最常见，手臂外侧及胸部次之。在学龄儿童，好发的部位改变，常在窝、膝窝及手部。患部干且红，越抓越痒，越痒越抓，恶性循环结果，该部位常有抓破或抓伤的痕迹，肤色变深，有皮屑。所幸大多数的患者六岁之后就症状减轻。到青春期，75%的患者自然痊愈。 由于异位性皮肤炎与接触的刺激物和吃入的过敏原比较有关，所以日常保健应注意保湿。避免肥皂、清洁剂、化学溶剂。衣着应宽松透气，以棉质为佳，不要穿羊毛衣料。照顾这类婴儿，不宜包得...
类别：宝宝成长历程
|
标签： 无标签
|
无评论
908:30 写于 2010-04-07
书田诊所小儿科主任丁绮文 婴幼儿眼皮浮肿，常常揉眼睛，流眼泪或透明黏稠的眼屎，就有可能是过敏性结膜炎。每当季节交替，气温冷热变化加大的时候，这类过敏就发作了。 诊断过敏性结膜炎，一定要先排除病毒感染的流行性结膜炎。病毒感染传染力极强，过敏性结膜炎却不会传染。通常过敏性鼻炎的患者，比较容易并发过敏性结膜炎。如果具有过敏家族史，其他过敏症，以及抽血显示有过敏体质，都能帮助诊断。 治疗可分为急性期与预防两种。急性期可用类固醇及抗过敏的眼药水做短期治疗，等病情稳定再改用较温和的抗组织药水继续治疗。 预防的方法，应避免过敏原如尘与霉菌的刺激。室内除湿及加装空气滤清器会有帮助。在冬天及春天好发季节里，也可以考虑预防性的点抗过敏的眼药水。
类别：宝宝成长历程
|
标签： 无标签
|
无评论
908:30 写于 2010-04-07
书田诊所-小儿科主任丁绮文 食物引起过敏的症状相当多样化。麻疹是最典型的一种皮肤过敏。通常在吃下海鲜如虾、蟹、蚵、蛤等之后，几个小时内出现红肿奇痒的斑块，而且在身上四处移位，消了又起，所以俗称“风疹块”，意思是被风吹了到处跑的疹块。 较小的婴儿发生食物过敏却不会这样明确可辨。婴儿可能表现腹绞痛、呕吐、厌食等症状，临床上与肠胃疾病不易区分。长期的食物过敏，可能导致腹泻、吸收不良甚至生长迟缓。所以诊断清楚很重要。 诊断主要根据病史，发生过敏症状之后要追究吃过什么，经过几次发作后对照食物清单，就容易找出过敏原。食物过敏也会加重其他过敏症状，例如气喘、过敏性鼻炎和异位性皮肤炎。所以当婴儿有疑似食物过敏的症状，如果脸上也出现湿疹，可以帮助诊断。实验室的检查，包括血清IgE总量，及特异性IgE抗体(RAST)和皮肤试验可作参考。 治疗食物过敏，应该避免进食过敏原。根据统计，大约有2-4%的婴儿会对牛奶过敏，可以换用豆精配方或水解蛋白的低过敏奶粉。研究证明，在婴儿期延缓接触过敏原，将来食物过敏的机率较低。所以对于有强烈家族过敏史的婴儿，鼓励多喂母乳，最好六个月之前只喝母乳。至于容易...
类别：宝宝成长历程
|
标签： 无标签
|
无评论