908:30 写于 2010-04-07
阮综合医院小儿科于静雯医师 肚子痛是婴幼儿童常见的肠胃症状之一，也是许多严重急症的初期表征，尤其是发生在婴幼儿时期，因为不会表达，更是让父母亲手足无措，所以家长要特别注意小朋友脸色、活力、食欲、体温、排便情形是否异常，有问题要尽快就医。 小儿腹痛的原因有很多，除了胀气或便秘外，从便秘、腹泻、吃坏肚子，甚至细菌性肠炎、卵巢畸胎瘤、胆道囊肿、肺炎、急性阑尾炎病毒感染都有可能，尤其是肠套叠、急性盲肠炎、肠胃炎等，而婴幼儿及孩童只会说肚子痛或以哭闹表现，家长应多注意小儿的日常征候，并配合理学或影像检查查病因。 一旦发现幼儿腹痛，家长首先要观察小朋友持续疼痛时间，若是痛一下便又到处玩耍，大部分都不是严重的腹痛，若持续不断的痛，且痛到不能走，就得让医生诊断了。 家长自己也可先了解痛点在何处，方式是在小朋友肚子上移动按压，和孩子聊天，并观察孩子突然停止说话或表情改变，那就是痛点。 接下来介绍几种常见婴幼儿腹痛可能因素。 首先是便秘，若大便常常又大又硬，或是一粒一粒像羊咩咩一般，或常超过三天才排便一次。 如果平常小宝宝都很健康，突然发生了肚子痛，最可能是病毒性肠胃炎，常常合并呕...
类别：宝宝成长历程
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908:30 写于 2010-04-07
家长可将手移开小朋友腹痛处到别的位置，再回来痛点，深深向下压，孩子腹肌用力，肚皮变硬表示有器官发炎或肠阻塞。 家长也可在腹部任何部位，轻轻压下，突然放开，肚皮反弹时更痛，可能有腹膜炎，可能是阑尾炎破裂或十二指肠穿孔严重并发症。如果腹痛未合并肠胃炎症状，要小心急性盲肠炎，其典型的表现为持续的右下腹疼痛，常合并恶心、发烧或呕吐。 若诊断确定为急性盲肠炎，应尽快开刀切除盲肠，延误治疗会使盲肠化脓穿孔，造成腹膜炎，会有生命危险及导致严重肠沾黏后遗症。若婴儿突然弯起了腿、胀起了肚子，嚎啕大哭、满脸通红，最有可能是所谓的肠绞痛。 牛奶蛋白过敏或者是乳糖的不耐症是婴儿整天哭闹的原因，在喂奶后不久哭闹反而加剧，牛奶蛋白过敏或乳糖不耐症建议更改为特殊配方奶粉。 要提醒家长的是，肚子痛是儿童常见的病症，但是对于只说肚子痛又没有其他异常现象的孩子，可以暂时观察，但在病因未确定前，切忌使用止痛药物，以免妨碍观察，延误治疗时机。对于腹痛就医的病童，会有心急的家长要求打止痛针，这是治标不治本的作法，反而会延迟诊疗时机，如腹痛状况不明显，须先留院观察，让病人空腹休息，不一定非用药物不可，医师也可观...
类别：宝宝成长历程
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908:30 写于 2010-04-07
近来天气炎热加上干旱期间，门诊中拉肚子就医病患增多，除了杆菌性痢疾、沙门氏杆菌等细菌感染之外，过去好发于冬季的轮状病毒肠胃炎，在今年季节交替期间仍然盛行，病毒潜伏期短，发病迅速，以六个月大到三岁儿童居多，且年龄愈小，症状越严重。 医师提醒家长，处理婴幼儿腹泻问题时，绝对不要任意使用止泻药物，因为无法对抗病毒、细菌，甚至还会停止肠运动，当病毒、细菌囤积在体内排不出去时，就会出现腹胀，对症状治疗没有帮助。另外，别让拉肚子的宝宝喝运动饮料，以免破坏肠道吸收。 三总小儿科主任王志坚指出，传统上治疗腹泻经常以“让肠胃休息廿四至四十八小时”为解决方案，医师会提醒病人暂时不要吃东西；然而经研究指出，大部分婴幼儿发生腹泻，只要经过充足的水分补充，小肠仍可维持吸收各种养分的能力。 因此，对于腹泻的小婴儿应尽早给予容易消化吸收，且营养均衡的食品，例如母乳或不含乳醣的配方。而维持进食或许暂时会让粪便量略增，但并不会加重病情；相反的，许多家长选择让病童持久禁食，或是只喝稀饭的米汤，如此将会延缓肠道绒毛修复，时间一久，恐致肠绒毛发育残缺不全，形成水肿、营养不良、慢性腹泻等恶性循环。 ...
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908:30 写于 2010-04-07
书田诊所小儿科丁绮文主任 所谓“过敏”，从字面上解释，是指身体的免疫系统，对外来的物质，发生过度敏感的反应。由此可知，它牵涉到内外两个因素，即内在的“过敏体质”及外在的“过敏原”。 一.致病机转： 过敏原是存在我们周围环境中无毒的物质，例如家尘、花粉及海鲜。只是它们的抗原性比较强，有过敏体质的人，在吸入或吃入之后，会激发体内B淋巴球产生特异性的过敏免疫球蛋白IgE。下次再碰到同样的过敏原，这些IgE就像就像见到宿仇一样黏上它，形成结合体。结合体再附着到肥胖细胞（一种白血球）上，就刺激它释放出多种过敏化学物质。其中的组织、介白质素4（IL-４），它们引起的第一波的过敏反应，时间在半小时到两小时之内，称为早期反应，会造成组织水肿、气管收缩、分泌液增加等。接着，第二波的过敏反应，时间在六至八小时之后，称为迟发性过敏反应。主要作用的过敏介质为介白质素５（IL-5）、血小板活化因子（PAF）、嗜伊红白血球趋动因子（ECF）及中性白血球趋动因子（NCF），引来各类白血球聚集过来，造成的组织伤害更大：气管黏膜细胞损伤，气道阻力增加。 打个比方，过敏反应的过程就如儿童喜欢观赏的科幻卡...
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908:30 写于 2010-04-07
书田诊所小儿科主任丁绮文 传此症是过敏性疾病中发生率最高的一种。主要的症状是鼻塞、打喷嚏、流鼻水、鼻子痒。患童常常睡觉时打呼或张口呼吸。平日揉鼻子、流鼻血或因鼻水倒流到喉咙而不自觉的清喉咙和咳嗽。 诊断的方法是抽取鼻液作成抹片，检查其中嗜酸性白血球的比例超过10%配合典型的症状即可确定。治疗过敏性鼻炎用药很单纯，常用抗组织口服或喷鼻剂。也可采用低剂量喷鼻式类固醇。至于血管收缩作用的喷鼻剂只能暂时使鼻道通畅，药效过后，反而反弹性膨胀，更加阻塞，并不建议使用。减敏疗法针对特定过敏原也有疗效。 过敏性鼻炎最恼人的特点有二，第一是容易复发，因为过敏原来自空气中的灰尘、花粉和霉菌，难以隔绝。第二是容易并发鼻窦炎或中耳炎。鼻腔内经常阻塞就成细菌温床，如果清鼻水转变成黄脓鼻涕且持续两周以上就可能有并发症。 预防保健的方法，应减少吸入过敏原。室内温度控制及灰尘的净化方法与前述气喘病人相同。家中尽可能不养猫狗等宠物，尤其猫喜欢用舌头舔毛，口水中的物质容易引起过敏。清晨温差大的时候，最容易刺激鼻腔，起床前可先在被窝内稍事活动再掀被下床。出门可戴口罩保暖。
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908:30 写于 2010-04-07
908:30 写于 2010-04-07
门诺医院小儿科史健生医师 便秘是指宝宝的大便次数少，而且变得很硬，宝宝常因此变得易哭闹，腹胀，排便时疼痛不适，甚至产生肛裂，大便带血。如果宝宝三、四天才解一次便，但是大便不硬，排便也没有任何的不适，这样我们就不认为是便秘。 造成便秘的原因有很多，如大肠蠕动神经未成熟、饮食不当、环境与心理因素等等。如果长期便秘不加以处理，可能会造成宝宝有排便恐惧、肛裂、慢性腹痛、肛门扩约肌功能失效，甚至无法控制排便而渗便。 宝宝便秘时的照顾方法： 一、婴儿期的便秘：父母亲可以利用肛温计涂上润滑的凡士林或甘油，在肛门处插入约一公分，左右转一转，以刺激直肠的蠕动，或者可以在两餐间给予宝宝开水或葡萄糖水。如果宝宝在四个月以上，可以多加一些果汁、菜汁或菜泥以增加纤维质的摄取，促进胃肠的蠕动。此外也可以依顺时钟方向按摩宝宝的腹部，以增加肠子的蠕动。 二、幼儿期的便秘：要由饮食习惯及生活习惯来着手。饮食方面应增加水分及纤维质的摄取，乳制品不宜过多。并减少高脂高蛋白质的食物。生活习惯方面则应每天固定时间在饭后上厕所，每次至少十到十五分钟，养成良好的排便习惯。 三、无论婴儿或幼儿，应该尽量避免灌肠...
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908:30 写于 2010-04-07
门诺医院小儿科史健生医师 每个宝宝在成长的过程中，多多少少总会出一些状况题来考考正在修习“为人父母”学分的大人们。这些状况大多不出发烧、胃肠不好或咳嗽伤风等问题。关于发烧时的照顾方法，今天我们就来谈谈宝宝常见的排便问题，包括腹泻及便秘的照顾。 【怎样才是正常的排便型态】 小婴儿喝奶，大一些就吃五榖杂粮，有进就得有出。通常喂奶期的小婴儿，如果喝母乳的话，每天排便次数可能有七到八次，而且比较稀；但是有一部份的婴儿会在三至四周之后，渐渐延长到两三天甚至五六天才解一次正常形状的大便，这些都算是正常。喝配方奶粉的小婴儿就比较固定排便，大约每天排出四五次成形软便。等小孩开始吃五谷杂粮后，在一、两岁起排便型态就渐渐接近成人。这时排便次数可能从一天三次到三天一次。 【腹泻】 谈到腹泻，我们就得为腹泻下个定义：通常是指大便的次数较平常多，尤其是大便的水分也明显增多。造成宝宝腹泻的原因很多；如果是急性腹泻，通常是由于肠胃消化道受到病毒或细菌的感染引起发炎而造成。另外吃到不洁的东西，呼吸道感染，泌尿道感染都有可能引起急性的腹泻。至于腹泻超过两至三个星期的情况，我们就把它称作慢性腹泻。慢性...
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908:30 写于 2010-04-07
近日天气变化多端，许多罹患得了流行性感冒，因此有许多尚未中标的民众赶紧去施打流行性感冒疫苗，而怀孕中的准妈妈可以施打流行性感冒疫苗吗？ 台北市立妇幼综合医院优生保健科，根据孕妇可否施打流行性感冒疫苗常见问题参考国际性的做法提出以下说明： (一)、孕期注射流行性感冒疫苗会对胎儿造成畸形吗？ 流行性感冒疫苗InflenzaVacccine为去活化的死菌疫苗，根据美国疾病管制局提出：疫苗于怀孕中、后期使用是安全的，怀孕初期使用仍有争议，有人提出因怀孕初期施打流行性感冒疫苗，可能增加偶发自然流产的机会。但目前研究仍未有足够证据显示在怀孕初期施打流感疫苗会造成胎儿畸形。 (二)、孕妇是否需要施打流行性感冒疫苗？ 美国CDC建议流行性感冒流行期时，孕妇在怀孕十四周以上应该注射疫苗。若本身合并内外科疾病，不论在妊娠期何时都应提前在流行季节前施打(所谓内外科疾病系指孕妇本身有心脏病、肾脏病、高血压、糖尿病、肺病、气喘等)。 (三)、孕妇施打流行性感冒疫苗的效益何在？ 有研究文献报导指出，美国于1918-19年与1957-58年间曾发生流行性感冒的全国流行，统计指出当时的孕妇致死...
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908:30 写于 2010-04-07
孕妇吸烟可能会造成宝宝发生早产先天性感染、呼吸窘迫症候群等疾病！更严重的，还可能会造成窒息、缺陷、死产、新生儿死亡等。根据台北市立妇幼医院公布的调查报告指出，有百分之四十一点四的孕妇不愿戒烟、百分之五十点六的孕妇曾经尝试戒烟但是失败，这也显示大部分孕妇对怀孕时吸烟造成的后果并不重视。 这份调查是由妇幼医院优生保健科主任林陈立从今年一月至十月，针对北市中兴、万芳、和平、妇幼、忠孝、仁爱、阳明等医院，共计一万一千一百五十五名孕妇调查得知。 调查结果显示，妇女于怀孕前有吸烟习惯之比率为百分之七点一（八百五十九人），而这些吸烟妇女在怀孕后仍然持续抽烟习惯的比率为百分之二点六（二百九十人），由此显示，妇女在怀孕后戒烟的比率只有百分之六十六（五百六十九人）。 另外，从一万一千一百五十五个调查样本中，随机抽样三百零一位有吸烟的孕妇，结果有百分之四十一点四的人在心态上完全没有想过，也不愿意戒烟，其余百分之五十点六的孕妇曾经尝试戒烟但是失败，显示出大部分的孕妇，对于怀孕时吸烟所造成的严重后果不了解也并未重视。 调查报告中指出，不同的年龄层、教育程度以及家庭背景都是造成孕妇忽视烟害危机的...
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