相逢不如怀念

　　门诺医院小儿科史健生医师

　　每个宝宝在成长的过程中，多多少少总会出一些状况题来考考正在修习“为人父母”学分的大人们。这些状况大多不出发烧、胃肠不好或咳嗽伤风等问题。关于发烧时的照顾方法，今天我们就来谈谈宝宝常见的排便问题，包括腹泻及便秘的照顾。

　　【怎样才是正常的排便型态】

　　小婴儿喝奶，大一些就吃五榖杂粮，有进就得有出。通常喂奶期的小婴儿，如果喝母乳的话，每天排便次数可能有七到八次，而且比较稀；但是有一部份的婴儿会在三至四周之后，渐渐延长到两三天甚至五六天才解一次正常形状的大便，这些都算是正常。喝配方奶粉的小婴儿就比较固定排便，大约每天排出四五次成形软便。等小孩开始吃五谷杂粮后，在一、两岁起排便型态就渐渐接近成人。这时排便次数可能从一天三次到三天一次。

　　【腹泻】

　　谈到腹泻，我们就得为腹泻下个定义：通常是指大便的次数较平常多，尤其是大便的水分也明显增多。造成宝宝腹泻的原因很多；如果是急性腹泻，通常是由于肠胃消化道受到病毒或细菌的感染引起发炎而造成。另外吃到不洁的东西，呼吸道感染，泌尿道感染都有可能引起急性的腹泻。至于腹泻超过两至三个星期的情况，我们就把它称作慢性腹泻。慢性腹泻的原因很多，其中最大多数是由于急性腹泻之后处理不当，造成肠道黏膜严重受损，因而长期消化吸收不良所造成；因此每一个急性腹泻的宝宝，都应该要接受正确的处置，以免演变成慢性腹泻。通常病毒性胃肠炎会引起轻微发烧，水样腹泻，伴有呕吐或感冒的症状。

　　如果是细菌性胃肠炎，则容易有黏液状腹泻，有时带有血丝或未消化完全的颗粒，严重的还有可能发高烧、呕吐、腹胀、哭闹、甚至肠道破裂或败血症。无论是那一种胃肠炎，我们首要的处理原则就是要补充足够的水分及电解质，以免宝宝脱水而造成厉害的代谢障碍甚至抽筋或休克。

　　※预防宝宝腹泻：

　　喂母乳的宝宝，因为母乳中有丰富的抗体，容易消化又有利于肠道益菌(如比菲德氏菌，乳酸杆菌)的生长，所以比较少腹泻。如果无法哺喂母乳，必须充泡婴儿配方奶粉，也必须注意卫生，注意双手及奶瓶之清洁与消毒。开水必须煮沸，充泡奶粉必须浓度正确。此外宝宝在喂食副食品时，也要先稀释，由少量开始喂食、注意宝宝的胃肠反应、才能避免腹泻的发生。在流行疾病盛行的期间、也应当避免带宝宝出入公共场所，以减少感染，预防腹泻。

　　※宝宝腹泻时的照顾方法：

　　(一)当宝宝腹泻的同时又并有发高烧、厉害的腹胀或腹痛、大便中带血、昏睡，请立即就医。若明显有腹泻超过一天而且毫无改善时，也应该就医。

　　(二)当宝宝只是轻微腹泻时，如果是喂食母奶，则可以继续喂食，但是可以酌量给予“电解质补充液”或“稀饭汤(四至六个月以上的宝宝或幼儿才适用)加上少许盐巴”来补充流失的水份及电解质。如果是哺喂配方奶粉的婴儿，则最好先给予稀释的牛奶，另外再加上电解质补充液或加了盐巴的稀饭汤。这些电解质补充液可以在药局或医院取得。而市面上所谓的运动饮料，因为含糖份多，含电解质少，所以并不适合给腹泻的宝宝饮用。此外如果宝宝合并有呕吐状况时，切记每次给予的奶量及补充液都是以“少量多次”为原则。

　　(三)当宝宝的腹泻比较严重时，最好先禁食半天(但吃母乳者可不必禁食)，这时先以电解质补充液补充流失的水份及电解质，并维持人体基本所需的能量，如果有改善，则可以试喝米汤、稀饭、稀释的牛奶或不含乳糖的医泻奶粉。如果仍持续进步，再逐渐改回原来的饮食。

　　(四)较大年纪的幼儿腹泻时，通常抵抗力比较好，胃肠功能恢复也比较快，大多只须停止一至两餐，吃一些清淡的饮食(如稀饭、白吐司、馒头)并补充水份，让肠胃休息，腹泻就会在二至三天内痊愈。

　　(五)如果经过这样初步处理仍旧没有改善的迹象，或宝宝有两眼塌陷，皮肤及口舌干燥，尿量减少或颜色加深等脱水现象，则应该送医。

　　(六)腹泻的处理重点是预防脱水及并发症，而不是单纯的止泻就可以。所以任意服用止泻药，有时候反而造成毒素或病菌聚积在人体内，有时会加重病情，甚至造成肠子破裂或败血症。这一点家长们应该要特别注意。

　　(七)当宝宝腹泻时，屁股附近细嫩的皮肤很容易受到粪便的刺激而变得红肿甚至破皮，使宝宝更加不适。所以一定要勤换尿片，用温水清洗宝宝的小屁屁，保持清洁通风与干爽。也可以帮宝宝涂一层婴儿油保护皮肤。如果皮肤炎很厉害。也可以不包尿片，给宝宝趴睡，尿片垫在下面，甚至拿灯泡在不烫伤的原则下每次帮宝宝烘屁股十五至二十分钟。另外也可以使用吹风机烘干皮肤。但仍然要注意不要烫伤宝宝喔！