908:30 写于 2010-04-07
阮综合医院眼科林娟宇医师 每次验光数据都不一样配戴眼镜的度数自然不正确反而延误矫正视力时机 在眼科门诊，常有家长会反应，为什么带小朋友到眼镜行，经过电脑验光后，配的眼镜会有看不清楚的情形，而且不同验光仪器，出现的度数也不一样，这种情形可能是混合型散光在作祟，所以平常家长就应多注意家中小朋友视力状况，以免错误治疗和配镜，视力总是月蒙眬，鸟蒙眬。 混合型散光比较难发现和矫正，原因是水晶体长期调焦不良，使得眼睛肌肉长期处在紧张状态，眼睛容易疲劳，转而造成度数不稳定。因此，经常会出现同一位患者，在不同验光设备上，而得到的数据不相同，若有散光高和混合型散光的患者准确度更低，再加上小朋友没耐性，度数更容易失真，有时还会被判定是弱视，而未对症下药，一旦被诊断出是混合型散光，重新配了正确的眼镜，视力就恢复正常。 如何发现幼童视力有问题呢？家长要观察小朋友是否每次专注看物时，常眯眼或用手遮眼，看远方时，先得闭眼或眯眼几秒钟再看，常有揉眼或皱眉头的习惯，眼和手的协调能力较差或长期眼红。 如何保健幼童眼睛呢？ 首先在日常生活中，需要让幼童养成保持良好用眼习惯的教育，像是培养小朋友良好的...
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908:30 写于 2010-04-07
坜新医院小儿科医师群 在儿科门诊，常可碰到爸爸妈妈因小朋友解出红色大便或婴幼儿一直哭闹不安同时合并血便来求诊，一般而言，发生血便的孩童，急性者以细菌性肠炎(尤其是沙门氏菌）、肠套叠最多，慢性者以便秘、大肠息肉、美克氏憩室为多，以下就依序介绍这几种疾病。 一、沙门氏菌肠炎： 沙门氏菌约有二千二百种以上，其中伤寒性沙门氏菌引起伤寒、副伤寒沙门氏菌造成副伤寒，此二者属法定传染病，其他一般“肠道沙门氏菌”则引起所谓的沙门氏菌肠炎。 非伤寒沙门氏菌肠炎，在亚热带、欧美地区皆为常见的细菌性肠炎，一般在吃到污染物12~24小时后会出现症状，由轻微到严重均有，轻则发烧、腹痛、黏液便，重则血便、腹胀、腹部痉挛性疼痛合并高烧不退。有人给典型的沙门氏菌肠炎粪便形容为“无人清理的臭水沟中，污泥长满青苔又加上蕃茄汁”。 沙门氏菌几乎无所不在，如鸡蛋、鲜奶、鱼虾、小宠物（如小乌龟）、污染的水源,…..等等均有它的踪迹，其中以被鸡粪污染的鸡蛋最常见，近年来病例数逐年增加，尤其夏天最多，故有“五月杀手”之名，这与饮水、垃圾污染等公共卫生有关。由于肠道受到侵犯极为厉害，黏膜受损较一般病毒...
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908:30 写于 2010-04-07
二、肠套叠： 肠套叠是指某段肠管凹陷入于其远端的肠管，有如双截式望远镜的形式，造成肠阻塞或肠黏膜水肿、缺血，而导致血便的一种疾病，其形态７５％发生于回盲瓣附近，其次为小肠，也可能形成“连环套”。它好发于３个月到３岁间的婴幼儿，其中有三分之二发生在３个月到１岁之间，男生为女生的３倍，大孩子或青少年以上的肠套叠，一般要考虑解剖学上的异常，如过敏性紫斑、肠子的淋巴癌。 临床症状为突发性的痉挛性腹痛，每隔一段时间剧痛一次，而且疼痛的间隔愈来愈短，婴儿常哭闹不安、双腿屈曲，合并呕吐。于发作数小时后，出现草莓果酱样大便，有时可在腹部摸到一似香肠之质块。若症状不典型，看似一般肠炎或像败血症，此时需有经验的医师诊断。 腹部超音波是一可靠且迅速的诊断工具，可看到靶状或甜甜圈状。治疗方法是先补充水分及电解质，然后迅速灌除套叠的肠子，若无法完全灌除，则应立即开刀，将套叠的肠子拉开，灌通之后如果仍然肚子痛，则有可能又套回去，一般再发率约为６~１０％。 三、美克氏憩室 在胚胎期，胎儿藉脐带和母体相连，顺利地摄取养分、排除代谢物，胎儿的脐带是伸入腹部和胎儿的小肠相连，这个管道称为“脐带肠系膜管...
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908:30 写于 2010-04-07
作者：书田诊所小儿科主任丁绮文 李家的娃娃，四个月大，最近一周以来食欲变得很差。本来每次喝180CC，现在100CC都不到。只有想睡的时候，勉强喂到以前的水准。孩子活力正常，也没生病，怎么回事呢？ 您家的小宝贝也有厌奶的困扰吗？在小儿肠胃科门诊里，上述的例子屡见不鲜，家有厌奶儿，是父母的梦餍，因为每天不只烦三餐，婴儿一天吃六顿奶，就要操心六次，弄得神经紧绷，挫折感很重。 宝宝为什么会厌奶呢？就像“斯斯有两种”，厌奶的原因也有两种。一是生理性厌奶。二是病理性厌奶。关于这两种情况的临床特征和父母的应对方法，详细说明如下。 一、生理性厌奶 正常的新生儿，在刚出生的前两个月，吃奶通常很专注。饿了就哭饱了就睡，体重快速增加。父母看着心爱的宝贝像吹气球似的一眠大一寸，真有成就感！ 谁知到了三个月大之后，大部分的宝宝开始不再一鼓作气的吃奶，而是吃吃停停，有时还唧唧咕咕发出声音。更有一些好奇宝宝，只要周遭有声响、有人走动，就停止吸奶，显然其他事情对它说来，比吃奶有趣多了。 因此医学上称四至五个月的宝宝，这种暂时的厌奶状况为“生理性厌食期”。它的特征是孩子正常发育，活力很好，只是...
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908:30 写于 2010-04-07
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908:30 写于 2010-04-07
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