相逢不如怀念

　　二、肠套叠：

　　肠套叠是指某段肠管凹陷入于其远端的肠管，有如双截式望远镜的形式，造成肠阻塞或肠黏膜水肿、缺血，而导致血便的一种疾病，其形态７５％发生于回盲瓣附近，其次为小肠，也可能形成“连环套”。它好发于３个月到３岁间的婴幼儿，其中有三分之二发生在３个月到１岁之间，男生为女生的３倍，大孩子或青少年以上的肠套叠，一般要考虑解剖学上的异常，如过敏性紫斑、肠子的淋巴癌。

　　临床症状为突发性的痉挛性腹痛，每隔一段时间剧痛一次，而且疼痛的间隔愈来愈短，婴儿常哭闹不安、双腿屈曲，合并呕吐。于发作数小时后，出现草莓果酱样大便，有时可在腹部摸到一似香肠之质块。若症状不典型，看似一般肠炎或像败血症，此时需有经验的医师诊断。

　　腹部超音波是一可靠且迅速的诊断工具，可看到靶状或甜甜圈状。治疗方法是先补充水分及电解质，然后迅速灌除套叠的肠子，若无法完全灌除，则应立即开刀，将套叠的肠子拉开，灌通之后如果仍然肚子痛，则有可能又套回去，一般再发率约为６~１０％。

　　三、美克氏憩室

　　在胚胎期，胎儿藉脐带和母体相连，顺利地摄取养分、排除代谢物，胎儿的脐带是伸入腹部和胎儿的小肠相连，这个管道称为“脐带肠系膜管”，出生后脐带切断，它就会退化，但有２~３％的人会保留下来，形成一个憩室，称为美克氏憩室，此名称来自1809年，美克（Meckel）医师对此病的描述。

　　临床症状常发生在２岁以内的婴幼儿，主要以渐歇性、无痛性砖红色的血便表现，有时以肠阻塞、肠套叠或美克氏憩室炎出现。此憩室一般位于小肠末端（距回盲瓣５０~７５公分），长度从0.5至13公分不等，且位于肠系膜对侧，愈长的愈有可能造成肠阻塞，较短的可能肠套叠，由于美克氏憩室约一半具有异位性黏膜（八分之三是胃黏膜，八分之一是胰脏组织），所以极可能引起下消化道出血。诊断上，可利用核医检查，其原理是异位性胃黏膜可吸收technetian99m造成显影，检查前给予cinetdine可使吸收效果增加，此检查敏感度达８５％，而专一性高达９５％，治疗上以开刀为主，一般均会成功。

　　四、大肠息肉：幼儿型大肠息肉是另一个引起幼儿无痛性下消化道出血的疾病，它与成人息肉的不同点在于大多属良性的。所谓息肉是指肠壁往内侧（肠的管腔）生长的东西，幼年型大肠息肉一般发生在学龄或学龄前儿童，因美克氏憩室而产生血便的年龄通常较小。统计上，三分之二病人的息肉是在大肠末端接近肛门处（即乙状结肠及直肠），一般肛诊就可摸到，此种血便是鲜红色，值得注意的是，有半数以上息肉不只一个。

　　一般诊断可以靠肛诊、钡剂Ｘ光摄影或大肠镜检查，目前对于怀疑是息肉的病例，都直接以大肠镜检查，若发现息肉则直接做息肉切除术，并将取下之息肉送病理检查，有些病人会再发，这时还得再处理一次，一般小孩的大肠息肉大多属良性的，但如果有家族病史，则应小心恶性的可能性。