相逢不如怀念

　　坜新医院小儿科医师群

　　在儿科门诊，常可碰到爸爸妈妈因小朋友解出红色大便或婴幼儿一直哭闹不安同时合并血便来求诊，一般而言，发生血便的孩童，急性者以细菌性肠炎(尤其是沙门氏菌）、肠套叠最多，慢性者以便秘、大肠息肉、美克氏憩室为多，以下就依序介绍这几种疾病。

　　一、沙门氏菌肠炎：

　　沙门氏菌约有二千二百种以上，其中伤寒性沙门氏菌引起伤寒、副伤寒沙门氏菌造成副伤寒，此二者属法定传染病，其他一般“肠道沙门氏菌”则引起所谓的沙门氏菌肠炎。

　　非伤寒沙门氏菌肠炎，在亚热带、欧美地区皆为常见的细菌性肠炎，一般在吃到污染物12~24小时后会出现症状，由轻微到严重均有，轻则发烧、腹痛、黏液便，重则血便、腹胀、腹部痉挛性疼痛合并高烧不退。有人给典型的沙门氏菌肠炎粪便形容为“无人清理的臭水沟中，污泥长满青苔又加上蕃茄汁”。

　　沙门氏菌几乎无所不在，如鸡蛋、鲜奶、鱼虾、小宠物（如小乌龟）、污染的水源,…..等等均有它的踪迹，其中以被鸡粪污染的鸡蛋最常见，近年来病例数逐年增加，尤其夏天最多，故有“五月杀手”之名，这与饮水、垃圾污染等公共卫生有关。由于肠道受到侵犯极为厉害，黏膜受损较一般病毒性肠炎严重，因此造成合并症的可能性较高，例如：坏死性肠炎、肠破裂穿孔、败血症或脑膜炎。一般以年纪小于３个月的婴儿或免疫力缺损的病童得合并症机会较高。

　　治疗上以水分及电解质补充为主，抗生素之使用，并没有办法缩短病程，甚至会延长沙门氏菌由大便中排泄之时间。若有合并症出现则要用抗生素治疗。沙门氏菌虽然愈来愈多，却是可以预防的，注意公共卫生及上述感染源之隔绝或预先处理，喂食婴儿前必先洗手..等，均可达到预防效果。《请续阅(下)篇》