相逢不如怀念

　　阮综合医院小儿科于静雯医师

　　肚子痛是婴幼儿童常见的肠胃症状之一，也是许多严重急症的初期表征，尤其是发生在婴幼儿时期，因为不会表达，更是让父母亲手足无措，所以家长要特别注意小朋友脸色、活力、食欲、体温、排便情形是否异常，有问题要尽快就医。

　　小儿腹痛的原因有很多，除了胀气或便秘外，从便秘、腹泻、吃坏肚子，甚至细菌性肠炎、卵巢畸胎瘤、胆道囊肿、肺炎、急性阑尾炎病毒感染都有可能，尤其是肠套叠、急性盲肠炎、肠胃炎等，而婴幼儿及孩童只会说肚子痛或以哭闹表现，家长应多注意小儿的日常征候，并配合理学或影像检查查病因。

　　一旦发现幼儿腹痛，家长首先要观察小朋友持续疼痛时间，若是痛一下便又到处玩耍，大部分都不是严重的腹痛，若持续不断的痛，且痛到不能走，就得让医生诊断了。

　　家长自己也可先了解痛点在何处，方式是在小朋友肚子上移动按压，和孩子聊天，并观察孩子突然停止说话或表情改变，那就是痛点。

　　接下来介绍几种常见婴幼儿腹痛可能因素。

　　首先是便秘，若大便常常又大又硬，或是一粒一粒像羊咩咩一般，或常超过三天才排便一次。

　　如果平常小宝宝都很健康，突然发生了肚子痛，最可能是病毒性肠胃炎，常常合并呕吐或腹泻。

　　小朋友呕吐又合并上腹痛的症状，可能是急性胃发炎，使用止吐药物后，只要配合清淡饮食，通常呕吐的症状会在２天内改善，少数严重呕吐需禁食久一点的小朋友才需要打点滴。

　　半岁到两岁的幼儿，突然发生严重的腹痛，要特别小心肠套叠的可能，肠套叠的疼痛常合并脸色苍白及呕吐，小孩常因疼痛过久而呈现出虚弱的脸色或嗜睡状态，其大便像草莓果酱，肠套叠必须在发作的二十四小时内尽快确定诊断，以钡剂灌肠治疗解开套叠的肠子，否则常造成肠子坏死或穿孔必须开刀治疗。

　　腹痛的位置离肚脐愈远，不是肠胃炎的机会就愈大，胃痛或上腹痛有可能是胃溃疡、肝胆疾病、肾脏积水或尿道炎所造成，所以要注意孩子是否有频尿、尿尿会痛、甚至出现尿床的现象。