相逢不如怀念

　　作者：书田诊所-小儿科主任丁绮文

　　(三)居家照顾和保健：归纳起来，鼻塞、流鼻水与生理发育、过敏体质、病原侵入和环境因素有关，针对四个重点，可以规划出居家照顾的因应对策。

　　1.生理发育：初出三个月以下的婴儿经常鼻塞，应该带给医师检查是否有先天畸型。如果只是血管动力型鼻塞，则不必担心，通常六个月以后自然改善，在此之前，可以调整睡姿，采侧睡或垫高上半身，减少阻塞。室内应避免二手烟，蚊香或炒菜油烟的刺激。鼻塞时喂奶容易呛到，不妨间断喘几口气再吸奶。

　　2.过敏体质：过敏性鼻炎与空气中的成份有关，与食物较无关联，通常不需要禁食什么东西。除非合并严重湿疹且对牛奶蛋白过敏，才要换用低过敏或豆奶配方奶粉。过敏原以家尘、花粉、动物毛絮、霉菌为主。所以冷热温差过大的季节，以及湿度超过50%的日子容易发作。室内可以使用高效能除尘的空气清净机减少灰尘。雨天可用除湿机控制湿度。早晚外出宜戴口罩或围巾，避免冷空气直接刺激鼻腔。

　　3.病原侵入：幼儿三个月内尚有母体经胎盘输入的抗体保护，尤其母奶喂哺的更佳。四至六个月大时，正值免疫青黄不接的时候，最容易受感染。六个月后婴儿正值免疫青黄不接的时候，最容易受感染。六个月后婴儿身体的免疫抗体才逐渐发挥作用。但半岁以上的孩童，外出机会多，受感染的机率也相对增加，仍应留意。为了减少感染，在病毒盛行的秋、冬、春三季，应避免到人多拥挤且空气不流通的场所。幼儿若有较年长兄姊或玩伴感染，也应注意隔离。

　　4.环境因素：随着空气污染日趋严重且都会地区人口密集，过敏性鼻炎的比例居高不下，平均每十人之中就有一例。环境因素刺激鼻腔的，不外冷热变化、湿度不宜、污染物质和过敏原几项。在室外，应避免汽车废气、工厂废烟、冷风直吹、人多拥挤等环境。在室内，宜减少灰尘、霉菌、二手烟、烧香、油烟及挥发性化学物质，如香水、杀虫剂等。

　　(四)医师的叮咛：以上详细说明婴幼儿鼻塞和流鼻水常见的原因及居家照顾的重点。还有两种与流鼻涕有关的状况应该注意。幼儿期的孩子常常因为好奇，喜欢将小东西塞入鼻孔。如果单边鼻孔流鼻脓或有血丝的鼻涕，应带到耳鼻喉科检查并取出异物。此外，鼻窦炎很少发生于三岁以下的幼儿，但是鼻脓超过两周以上，或持续鼻涕倒流到鼻咽腔，就有可能并发鼻窦炎，应给小儿科或耳鼻喉科检查和治疗。